Pobierz pdf lub plik worda do wydruku “zgody”. Jeśli nie masz drukarki to przepisz go ręcznie
DOTYCZY TO OSÓB KTÓRE W DNIU 27 kwietnia 2025 NIE UKOŃCZYŁY 18 LAT
http://motoromano.pl/wp-content/uploads/2025/04/ZGODA-RODZICA-OPIEKUNA-PRAWNEGO-NA-UDZIAL-W-WYCIECZCE.docx
http://motoromano.pl/wp-content/uploads/2025/04/ZGODA-RODZICA-OPIEKUNA-PRAWNEGO-NA-UDZIAL-W-WYCIECZCE.pdf
ZGODA RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO NA UDZIAŁ W WYCIECZCE
………………………………………………………………………………………
(nazwisko i imię uczestnika wycieczki
Ja niżej podpisany/-na wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w wycieczce
w terminie: od 27.04.2025 do 27.04.2025
- 1. Oświadczam, że nie ma przeciwwskazań, aby moje dziecko wzięło udział w tego typu wycieczce.
- 2. Biorę pełną odpowiedzialność za rzeczy wartościowe zabrane przez moje dziecko na wycieczkę.
- 3. Zgadzam się na ewentualne podanie leków przeciwbólowych lub przeciw chorobie lokomocyjnej.
- 4. W razie wypadku i choroby podczas wycieczki wyrażam zgodę na udzielenie pomocy medycznej lub leczenie ambulatoryjne.
- 5. Biorę odpowiedzialność za dojście dziecka na miejsce zbiórki i jego powrót do domu.
- 6. Biorę odpowiedzialność finansową za szkody materialne wyrządzone przez moje dziecko w trakcie trwania wycieczki wynikające z nieprzestrzegania regulaminu.
- 7. Wyrażam zgodę na przebadanie dziecka w kierunku używania alkoholu, narkotyków i innych środków odurzających
Informuję, iż zapoznałem/-am się z regulaminem wycieczki i go akceptuję.
……………………………………………………………….
(data i podpis rodzica/opiekuna prawnego)
Dodatkowe informacje:
Telefon kontaktowy:
…………………………………………………………………………………………………..
Inne istotne informacje, które rodzice/opiekunowie chcą przekazać organizatorowi wycieczki: ………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………….